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Hematología Tema de hoy

Banda, cayado, juvenil. ¿Cómo identificarlo?

Existen varios criterios, pero te explicaré el que hoy en día es muy popular

El elemento inmaduro de la serie de los granulocitos que normalmente podemos encontrar en el frotis de sangre periférica es denominado banda, cayado o juvenil.

Su número varia mucho según el criterio que se emplee para categorizarlo, así el valor puede incluso alcanzar hasta el 10%.

En los últimos años percibo que la tendencia es a emplear el criterio que genera un valor esperado de bandas de hasta el 3%.

El criterio implica realizar un ejercicio de estiramiento del núcleo, medición de su ancho y compararlo con un punto de corte. No te preocupes que esto se realiza al ojo, sin necesidad de ningún artilugio.

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Pasos para identificar a un neutrófilo como banda

A todo granulocito neutrófilo que presente un núcleo en forma de S o C procedemos en nuestra mente a:

  1. Estirarle el núcleo, hasta que quede como un cilindro
  2. Buscamos el mayor ancho del núcleo
  3. Buscamos el menor ancho del núcleo (invaginación), usualmente en el centro del cilindro
  4. Ahora comparamos el mayor ancho contra el menor ancho y aplicamos el siguiente criterio
  • Si la invaginación de la porción más angosta es mayor a un tercio del ancho mayor, podemos considerar que se ha segmentado el núcleo y se trata de un segmentado neutrófilo maduro o simplemente neutrófilo.
  • Si el ancho es menor a un tercio del ancho mayor, se trata de una banda, cayado o juvenil de neutrófilo.

Bajo este criterio, que me parece cada vez más universal, se obtiene un recuento relativo de bandas de hasta 3%. Lo ideal en todo caso sería estimar el intervalo de referencia biológico o mejor aún adoptarlo de la literatura existente, de acuerdo a tu población y sistema analítico.

Puede que te parezca un poco complicado al principio, pero es fácil “hacer el ojo” y clasificar luego a la célula.

Recuerda que pueden existir diferencias entre dos observadores, pero no deberían ser exageradas.

En el curso de morfología sanguínea al día, te explico cómo identificar cada célula de una manera heurística y reportar según las recomendaciones del ICSH.

Espero que este criterio te aclare la identificación, pero si en tu sitio de trabajo emplean otro, debes tener cuidado con su implementación, ya que pueden cambiar de manera importante los resultados emitidos, afectar la interpretación médica y poner en riesgo al paciente.

Saludos
Alfredo Gallardo Acevedo
14 de junio de 2023

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