Objetivo
Promover e identificar la presencia de drepanocitos en sangre total.
Fundamento
La baja en la tensión de oxígeno produce la polimerización de la hemgolobina S, que altera la forma del eritrocito de disco bicóncavo a una forma alterada con dos proyecciones prominentes que asemejan a una media luna, llamado drepanocito.
Utilidad
Para salir de la duda de células con morfología similar a drepanocitos, observadas en un frotis de sangre periférica tras la validación de un hemograma.
Este análisis carece de valor como procedimiento confirmatorio.
Procedimiento
- Colocar una gota de sangre total con un capilar de vidrio sobre una lámina portaobjeto con tinción de Azul Brillante de Cresil (ABC) para favorecer la observación, y sobre esta una laminilla.
- Sellar la interfase entre la laminilla y la lámina con vaselina mediante un aplicador.
- Dejar reposar la preparación en sitio tranquilo.
- A los 30 minutos observar la preparación en microscopio con objetivo de 40X o de inmersión de 100X según el procedimiento estándar (colocar una gota de aceite mineral sobre la laminilla). Buscar drepanocitos. Si existen reportar, en caso contrario dejar reposar por 90 minutos y observar, en caso de encontrar drepanocitos reportar, en caso contrario esperar 24 horas para la observación final.
Reporte
En caso positivo
Presencia de drepanocitos a los XX.
Siendo XX tiempo: 30 minutos, 3 horas o 24 horas.
En caso negativo
No se observaron drepanocitos a las 24 horas.
Control de calidad
Se debe hacer una preparación de un paciente normal como control negativo de la prueba.
Observaciones
Siempre se debe esperar las 24 horas antes de reportar la prueba como negativa.
Se puede emplear además de vaselina (jalea de petroleo), la cera de petroleo o incluso esmalte de uñas. En lo personal solo he usado vaselina. En caso de usar esmalte de uñas, recomendaría uno transparente y de uso exclusivo para este análisis.
Esta prueba podría aplicarse también para la detección de heterocigotos, sobre todo en países emergentes, debido a su bajo costo. Sin embargo una prueba negativa no es totalmente excluyente del rasgo drepanocítico.
Alfredo Gallardo Acevedo
14 de abril de 2021
Biliografía
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