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El control de calidad es una fotografía

Interpretar el control, es como interpretar una fotografía, pero de varias dimensiones.

El control de calidad es una fotografía de la calidad que tiene nuestro sistema analítico.

Es una fotografía por que es un medición puntual, en un momento dado, usualmente al iniciar la jornada de trabajo.

La foto la debemos interpretar y para ello nos podemos apoyar en el gráfico de Levey Jennings, que nos muestra el comportamiento actual y de ahí lo interpretamos.

Gráfico de control vacío
El gráfico de control es el lienzo sobre el cual se dibuja el comportamiento del sistema analítico

Pero el gráfico además nos muestra los últimos 30 días de los resultados del control, con lo que tenemos una idea más global del comportamiento del sistema analítico.

Gráfico de control con un control
Gráfico de control con un solo material de control

Fíjate que digo comportamiento del sistema analítico y no del control, ya que debemos reforzar la idea de que lo que estamos evaluando es al sistema analítico, por medio del material de control.

Otro factor importante es que la foto debe ser bidimensional, es decir evaluar al sistema analítico en los niveles de interés clínico, que suelen ser a niveles normales, y un segundo nivel francamente anormal, en donde el médico se suela apoyar para el seguimiento o pronóstico del paciente, a partir del resultado de la prueba solicitada.

Gráfico de control con dos controles: normal y alto
Dos materiales de control en un mismo gráfico, una fotografía del sistema analítico

Ahora tenemos dos fotos, una de cada control y las debemos sobreponer, para interpretarla de manera conjunta.

La interpretación es multidimensional y la podemos hacer a partir del gráfico de control. Pero es mucho más eficiente realizarla a partir de las reglas de control, una simple contracción de un punto estadístico de interés.

El control de calidad es estadístico, se basa en un comportamiento esperado del material de control, para que cualquier alteración se la podamos atribuir al sistema analítico.

La interpretación de reglas de control para dos materiales es un poco más compleja. Nuestro cerebro analiza muy bien una dimensión, pero cuando entramos en dos dimensiones se requiere un poco más de poder de computo.

La interpretación se complica una dimensión más, cuando nuestra prueba requiere de la vigilancia de dos niveles patológicos, usualmente bajo y alto (además del normal) como en el caso de la hemoglobina o todo el hemograma.

Gráfico de control con tres controles: bajo, normal y alto
Gráfico de control multidimensional, con los tres materiales control es un mismo gráfico para su correcta interpretación.

Es algo que con la practica puedes lograr de manera rápida. Si quieres repasar las reglas de control y hacer muchos ejercicios para aprender haciendo, te espero en el curso de calibración y control interno.

Hoy en día es mucho más eficiente interpretar el control a partir de las reglas de control, pero siempre debemos mirar el gráfico para una visión más global del comportamiento del sistema analítico.

Recuerda que la práctica hace al maestro, y debes ser todo un maestro en una labor que forma parte de tu rutina de trabajo, con la que aseguramos la confianza de nuestros resultados.

Saludos
Alfredo Gallardo Acevedo
23 de enero de 2025

PD: el curso de calibración y control inicia el 17 de febrero de 2025

¿Quieres dominar de manera definitiva la aplicación de las reglas en control?, el curso calibración y control interno es lo que necesitas

Lleno de ejercicios para aprender haciendo

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